Las modas en medicina

Siempre les recuerdo a mis residentes que la Medicina se rige, en muchas ocasiones, por tendencias que causan moda, en vez de seguir postulados científicos.
Ahora se empieza a dejar en un segundo plano lo que se llamó Medicina Basada en la Evidencia, porque desgraciadamente tenemos pocas evidencias y empezamos a hablar de la Medicina Basada en la Ciencia y en el Conocimiento.
Escribo esto a instancias de que la Rosiglitazona, antidiabético oral que fue retirado por la EMA(Agencia del Medicamento Europeo) en Septiembre del 2010.
*
Decían los de la EMA que

La re-evaluación de la relación beneficio-riesgo realizada en Europa, ha concluido que los potenciales riesgos de tipo cardiovascular de los medicamentos que contienen rosiglitazona superan sus posibles beneficios

.
Ahora mas de 3 años después la FDA levantó ciertas restricciones de la Rosiglitazona. En USA se seguía utilizando como antidiabético oral en segunda opción. La FDA llega a la conclusión que estudios de estos años demostrarían que los riesgos cardiovasculares de éste fármaco serían muy similares al de otros antidiabéticos orales.
Es decir mas incertidumbre. Estaremos atentos a ver que hace la EMA...

Obesidad y sedentarismo en el siglo XXI: ¿qué se puede y se debe hacer?

En un reciente artículo publicado en el número de este mes de Nutrición Hospitalaria, firmado por mas de 30 expertos se llegó a UN DOCUMENTO DE CONSENSO, cuyo link pueden ver al final de éste artículo.
Creo que es un documento de referencia, posiblemente mundial, debido a la complejidad de la obesidad. En éste documento se aborda desde varios factores etiopatológicos: médicos, sociales, biológicos, etc.
Influye en la obesidad múltiples factores exógenos como por ejemplo: sedentarismo, exceso de consumo de bebidas azucaradas, bajo consumo de frutas y verduras, etc y endógenos fundamentalmente genéticos. Pero también hay otros factores importantes: dependiente de horas de sueño, tabaquismo, abuso de fármacos, alteraciones en control térmico, etc.
Destacan éstos expertos la importancia de factores sociales y personales en el que figura como preponderante la situación económica
Este documento identifica también que en nuestro país se ha disminuido el consumo de cereales, verduras y hortalizas y legumbres y se ha elevado el consumo de carnes grasas, embutidos y azúcares, mientras que lo que llamamos dieta y estilo de vida mediterráneo, se está perdiendo.
En la prevención de la obesidad, influyen especialmente el exceso de sedentarismo y la inactividad física, pero también los aspectos sociales. Debemos empezar a considerar a la familia, como la base para el aprendizaje en el cambio de hábitos alimentarios y de estilos de vida adecuados y saludables, por ejemplo evitar comer viendo la televisión evitar que los niños y adolescentes vean anuncios no adecuados relacionados con alimentación, aunque en éste aspecto sería obligatorio que las autoridades impidieran el fomento de determinados anuncios que fomentan los malos habitos alimenticios.
El sedentarismo es uno de los problemas que más directamente se relacionan con la obesidad. De acuerdo con los datos de la última Encuesta Nacional de Salud, cuatro de cada diez personas (41,3%) se declara sedentaria (no realizan actividad física), por lo que debe promoverse la actividad física y fomentar la práctica deportiva y el ejercicio activo.
El abordaje debe hacerse por personal medico especializado, con un adecuado soporte psicológico y sobre todo debe ser multidisciplinar.


http://www.nutricionhospitalaria.com/pdf/6913.pdf

12 consejos para mejorar la Salud Cerebral

Como convivir con la Diabetes

Interesante video con las vivencias de 2 pacientes deportistas diabéticos y como afrontan esta enfermedad que es una autentica epidemia de nuestra sociedad (según los resultados del estudio Di@bet.es, estudio de prevalencia en España y presentado hace 2 años, en el se encontró una prevalencia en mayores de 18 años del 13,8%, de las cuales un 6% desconoce que padece la enfermedad.
Este video corresponde al I Congreso Semergen de Pacientes Crónicos del 3 y 4 de Mayo de 2013 celebrado en Valencia.

Nueva Guía para el tratamiento de la Hipertensión Arterial 2013 de la Sociedad Europea de Hipertensión.

Ayer día 15de Junio de 2013, en el Congreso de la Sociedad Europea de Hipertensión en Milán (Italia) se publicaron las Directrices conjuntas de la ESH/ESC European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC), estas directrices que sustituyen a las de 2007 se basan en los cambios surgidos en la hipertensión arterial y dan consejos para reducir la mortalidad y la morbilidad de la hipertensión arterial y la patología que directa o indirectamente causa en los pacientes que la padecen.
La HTA continua con elevada morbilidad y mortalidad en la población europea. Afectando a un 30 al 45% de los adultos y la importancia de que los médicos tomemos conciencia de ésta enfermedad para controlarla adecuadamente. Es decir: disminuir en lo posible la inercia terapéutica por parte de los facultativos y que los pacientes realicen un adecuado cumplimento terapeutico.
En estas Directrices se hace hincapié en los cambios de estilo de vida como piedra fundamental para la prevención de la HTA, junto con reducción de niveles de sal (para lo cual debemos de contar con políticas adecuadas desde el Ministerio de Sanidad), disminuir el alcohol, realizar ejercicio físico regular, mantenimiento de peso corporal saludable y eliminar el tabaco en nuestros hábitos.
En el momento en que la enfermedad está establecida, y a pesar de la falta de conciencia, en algunos médicos y pacientes (inercia e incumplimiento terapéutico), de los problemas potenciales de riesgos cardiovasculares que esta patología puede dar lugar, por ello es frecuente encontrar a nuestros pacientes fuera del rango objetivo control de la presión arterial. En éste trabajo se da especial importancia al trabajo en equipo, con una mayor participación de enfermería.
Una de las novedades mas importantes es la recomendación de un objetivo de 140 mm de Hg para todos los pacientes frente al objetivo de 130/90 para aquellos pacientes de alto riesgo que nos aconsejaban las Guías del 2007 .
También es de destacar el papel de la AMPA y la MAPA para un adecuado control, así como un control de los factores de riesgo adicionales que pueda presentar el hipertenso como por ejemplo la diabetes mellitas, lesión de órgano diana y otros factores de riesgo cardiovascular.
Se presta especial cuidado en aquellos grupos específicos como pacientes jóvenes, ancianos, diabéticos, mujeres embarazadas, etc.
Se habla de tratamientos prometedores como la denervación renal, aunque requieran mas ensayos para su estandarización.
Respecto a los fármacos, las Directrices, nos hablan de que en la primera etapa de la HTA no es tan importante el grupo farmacológico a emplear sino el beneficio radicaría “per se” de la disminución de la presión arterial, y en lugar de plantear un tipo u otro de fármaco el enfoque debe hacerse individualizado, atendiendo a las comorbilidades del paciente y otros factores asociados.
Todas las directrices se han clasificado de acuerdo a una clase de recomendación y un nivel de evidencia. El documento final y cuyo link tenéis a continuación será publicado en las revistas Journal of Hypertension, Blood Pressure and European Heart Journal
http://www.esh2013.org/wordpress/wp-content/uploads/2013/06/ESC-ESH-Guidelines-2013.pdf

Impresionante video sobre Nuestra Naturaleza

Bellísimo...

Cuando es obligado hacer una radiografia de pie para descartar fractura en traumatismos de tobillo y/o pie

Hay muchas críticas al exceso de realización de radiografías rutinarias después de cada lesión de tobillo, hay especialistas que aseguran que menos de 15 % de los pacientes con estas lesiones tiene una fractura, pero no diagnosticar estas fracturas puede dar secuelas incapacitantes y demandas por mala praxis.
En ésta época de crisis, en la que se nos reclama ahorro continuado, debemos seguir pensando prioritariamente en la adecuada atención al paciente.
Para disminuir la incertidumbre en estos casos usamos las reglas de Ottawa (Ottawa ankle rules), que son un grupo de reglas de decisión clínica utilizadas en el diagnóstico de lesiones del pie o tobillo como ayuda a la hora de decidir cuando son necesarios radiografias del pie.
1. Dolor o aumento en la sensibilidad en el borde posterior de los últimos seis centímetros de la tibia y el peroné y hasta la punta del maléolo lateral (peroneo) o medial (tibial).
2. Dolor o aumento en la sensibilidad en el escafoides del tarso o la base del quinto metatarsiano.
3. Incapacidad del paciente para soportar su peso corporal inmediatamente después de ocurrida la lesión, e incapacidad para deambular más de cuatro pasos durante la exploración física en urgencias.
Cuando está presente una o mas de estas reglas está indicado realizar una radiografía para descartar lesión osea.

Sr. Rajoy esta es la realidad de este país

En la consulta de hoy ....
Paciente 63 años de clase media, soltero, con 426 € al mes al haber agotado el paro, diabético insulinodependiente, dislipémico e hipertenso que acude a consulta por descompensación diabética y complicaciones como consecuencia de que no puede comprar las medicinas...
Me dice que si va a la Trabajadora social, le dicen que tienen prioridad otros colectivos menos favorecidos...
SEÑORES POLÍTICOS: MIENTRAS USTEDES TIENEN SOBRES Y SOBRESUELDOS, LOS DEMAS MURIENDOS DE HAMBRE Y SIN PODER COMPRAR LAS MEDICINAS. ¡¡¡ESTAN USTEDES HUNDIENDO ESTE PAIS!!!

Lucha contra la obesidad: Coca Cola toma partido

Hace mas de 4 meses que la ciudad de Nueva York aprobó la prohibición de los refrescos azucarados en envases superiores a 0,464 litros, esta medida entrará en vigor en marzo de éste 2013. Esta medida que creó gran controversia en la Sociedad Americana va a suponer muchas pérdidas a las Grandes Compañías de refrescos, especialmente a Coca Cola que es el mayor fabricantes de bebidas azucaradas del mundo.
Pero parece que Coca cola se puso las pilas y emitió este anuncio en máxima audiencia, abordando por primera vez el problema de la Obesidad en America. Además defiende la toma de medidas para combatir este mal de nuestros días que es la obesidad y el sobrepeso,así estimula la ingesta de bebidas con menos índice calórico y además estimula a la población a quemar esas calorías realizando ejercicio físico.
Ya era hora....Por algo se empieza. A mi me recuerda las primeras campañas de la lucha antitabaco....pero la lucha será larga.

¿Que es la muerte?: Afrontando la muerte

Excelente documental.
Nadie sabe lo que hay despues de la muerte. Por lo menos nadie que se sepa vino para contarlo. Cada familia con su creencias religiosas y filosóficas tienen que afrontar estas situaciones de acuerdo con las explicaciones y los consejos de los profesionales. La mayoría de los compañeros que conozco reconocen que su deseo es mrir en su casa en compañia de sus seres queridos, sin dolor y sin encarnizamiento terapeutico.
Documentos TV emitió este extraordinario documental realizado por Navasky M y O´Connor K., sobre el final de la vida. La película recoge el testimonio de diversos pacientes trasplantados de médula en el Mount Sinai de Nueva York. El argumento filosófico del reportaje se basa en si es sostenible y ético mantener a miles de pacientes en estado vegetativo y agonizante, durante meses y meses, conectados a un respirador.
Varios de los pacientes terminales entrevistados solicitan reiteradamente que se haga todo lo posible para mantenerlos en vida, “cueste lo que cueste”. Algunas familias de pacientes que no están en disposición de decidir se muestran vacilantes, pero al final deciden conectar al paciente a un respirador. Una de las historias conmovedoras que recoge el documental es el de un hombre de mediana edad que sufre un rechazo de médula y al que no se le puede ofrecer ninguna otra medida terapéutica. A pesar de que se le explica en diversas ocasiones su situación no parece entenderla, y cuando la entiende solloza en una completa desolación. Solicita reiteradamente que se le mantenga en vida cueste lo que cueste, y al final le convencen para que pase unos dias en su domicilio, donde fallece.
Una de las doctoras (Nelson J.) acierta al decir que pacientes y familias tienen interiorizada una medicina que lo puede todo, y enfrentados a la disyuntiva de “hacer algo mas” o “dejar morir”, se inclinan por lo primero.
A nadie le gusta sentirse culpable por la muerte de un ser querido. Lo podemos decir de otra manera: hay una estétita de la ética, una estética que cambia con los años y con las modas, cierto, pero que ahora mismo dicta que es más ético“hacer” que permanecer pasivos.
Hasta que punto es ético el encarnizamiento terapeutico, si todos conocieramos las interioridades de la Unidades de Terminales o de Cuidados Intensivos, creo que la mayoría desearía una muerte tranquila sin ser sometido a tratamiento médico, sobre todo cuando las funciones fisilógiacas son ya terminales, quedando como vegetal, agonizando y pudriendose en la cama.

Prediabetes en la recomendación de la ADA para el 2013

Como todos los años la ADA (American Diabetes Association)a inicio del nuevo año hace unas recomendaciones sobre la Diabetes, este año me parecen interesantes las aportaciones que hace para los paciente prediabéticos:
Los prediabéticos deben tener un seguimiento anual y realizar actividad física al menos 150 minutos a la semana (yo creo que se quedan cortos) y junto con cambios de alimentación con el fin de perder un 7% de su peso corporal.
Recomiendan introducir en estos pacientes prediabéticos la Metformina, especialmente en aquellos pacientes obesos que superen un IMC ≥35 kg/m2, en los mayores de 60 años y/o mujeres con antecedentes de diabetes gestacional, además de aquellos pacientes que tienen la glucemia basal alterada, que tienen intolerancia a la glucosa y/o que presenten una Hemoglobina glucoxilada (HbA1C) entre 5,7 y 6,4.

http://care.diabetesjournals.org/content/current

La Broncemia

"Broncemia". Esa vieja y terrible enfermedad de los médicos
Una magistral conferencia del Dr. Francisco Occihuzzi pronunciada en TED Córdoba (Argentina).
La arrogancia como estilo en la práctica de la medicina.
Un patético modo de alejarse del dolor de la gente y del afecto de sus colegas.
Es una pena que, a veces, los afectados por este padecimiento no tengamos conciencia de nuestra afección.
Reflexionemos sobre el tema y que la crisis de nuestro Sistema Nacional de Salud no nos haga olvidar nuestra humanidad.!

Código de colores universal para las insulinas

CÓDIGO DE COLORES DE INSULINA

Un código de color universal significa que las preparaciones similares de insulina tienen el mismo color en la etiqueta independientemente del fabricante, y que esto está estandarizado en todo el mundo. Este código de colores ayuda a reducir la confusión e incertidumbre para las personas con diabetes que tienen que comprar la insulina en el extranjero.

A raíz de una iniciativa de la FID, los principales fabricantes de insulina han acordado un código de color universal para las preparaciones de insulina humana.

Código de color internacional para preparaciones de insulina humana

FELIZ AÑO 2013: NUESTRA HISTORIA EN 2 MINUTOS

FELIZ AÑO 2013

En defensa de la Sanidad Pública

Para que la Sanidad Pública no sea gestionada con criterios mercantilistas sino con criterios clínicos...

Desnudos médicos.

Los alumnos de la Facultad de Medicina de Oviedo vuelven a desnudarse para hacer un calendario del año 2013 y conseguir financiación necesaria para el viaje de estudios, parece ser que la programación es ir a la Riviera Maya.
Esta vez lo hicieron todo ellos, con imaginación, sin caer en la vulgaridad, aunque sigo pensando lo mismo que otros años, tanto el médico, y los estudiantes de medicina lo serán en breve, debe exteriorizar unos comportamientos que infundan respeto a la profesión y hacia si mismos.
Este año hay dos particularidades: una que todo el calendario es suyo, no hay fotógrafos profesionales, y de su imaginación a la fotografía, incluida iluminación y escenario, con referencia anatómica en todas las imágenes y la segunda es que aparece por primera vez una actitud reivindicativa de estudiantes de medicina que posan de frente, sólo con gorros y mascarillas de quirófano y sosteniendo emblemas del conflicto sanitario que actualmente hay en Asturias y que también, dentro de poco, les va a afectar directamente a ellos.
Las características artísticas de las fotografías que cada uno las valore según sus gustos. El fin de hacer calendarios para recaudar dinero para viajar al Caribe....., es discutible, pero empieza a calar en ellos que el futuro en este país llamado España es, cuanto menos, muy dificultoso.

Hemos pasado de tener una de las mejores sanidades públicas del mundo, con excelentes profesionales bien formados, a que nuestros médicos tengan que emigrar porque aquí, en España, hay mas de cuatrocientos mil políticos (mas del doble que en Alemania, para la mitad de población) y sin embargo no hay dinero para contratar a excelentes profesionales médicos o profesores, aunque se necesiten. Es mas se aprovechan que hay jubilaciones para amortizar esas plazas y así profesionales médicos deben ver, historiar, pedir pruebas diagnosticas y poner tratamiento, en algunos casos, en menos de 5 minutos.
Da igual que gobierne el partido que gobierne porque los primeros intereses de los políticos no es mejorar la Sanidad ni la Educación, sino repartirse prebendas.
A pesar de la corrupción existente no hay políticos corruptos en la cárcel.
En fin que la perspectiva de trabajo que tienen las próximas generaciones de médicos, en éste país, a pesar de la excelente formación, es muy negra.

http://www.lne.es/sociedad-cultura/2012/12/08/medicina-natural/1338332.html

Normality and diversity: autistic

Faith Jegede nos cuenta la conmovedora y divertida historia de criarse con sus dos hermanos: ambos autistas, ambos extraordinarios con sus diferencias y peculiaridades. En su discurso en el TED Talent Search, nos recuerda que debemos luchar por una vida más allá de lo que se considera normal.

Dieta Dukan

Muchos de mis pacientes me preguntan por la dieta Dukan y que opino de sus ventajas y desventajas.
A todos les digo lo mismo: Yo no la aconsejo por multiples razones.
La dieta Dukan que, esencialmente, no es una dieta hiperproteica, sino más bien una dieta disociada a base de proteínas, conocido y empleado desde hace mas de 40 años (entre otras puede considerarse una variedad de la famosa dieta Atkims de los años 70 y que finalmente se desaconsejó por el elevado riesgo cardiovascular.
La Dukan se trata de una dieta cetogénica, útil inicialmente para perder mas peso al inicio que otras dietas equilibradas, pero no sabemos que repercusión puede tener a largo plazo. Este estado de cetosis viene dado por la escasa proporción de carbohidratos, que es el responsable de la sensación de saciedad precoz que las diferencia de las dietas más equilibradas. No hay evidencias científicas que apoyen la seguridad y eficacia de ésta dieta. Sin embargo si puede tener elevados riesgos como astenia, adinamia, halitosis, fatiga, mareos, alopecia, estreñimiento, puede predisponer a bulímia o anorexia.
El consumo excesivo de proteínas de origen animal lleva asociado también un exceso de fósforo y de grasas saturadas, contribuyendo a la osteoporosis (el fósforo “elimina” al calcio del organismo, porque compìte con él por ser absorbido en nuestro cuerpo y ayuda a que sea expulsado por la orina) y a las enfermedades cardiovasculares. Además, el exceso de eliminación de calcio por la orina contribuye a la formación de cálculos renales y cólicos nefríticos.
- El cuerpo no puede absorber todas las proteínas que se le introducen, con lo que tendrá que eliminarlas ..… por la orina. Lo que ocasiona más sobrecarga para el riñón.
- Tambien es una dieta que no se puede mantener de por vida sin causar alteraciones en el organismo, no hay ninguna dieta milagrosa, ya les he dicho que lo mejor es el sentido común, además ésta dieta cuando se deja, el efecto rebote es tremendo.
- Además el tener que recurrir por nuestro organismo a quemar proteínas por no disponer de hidratos de carbono ni de grasas, se producen elementos tóxicos como el amoniaco, que al circular por la sangre y llegar al cerebro da lugar a malestar general y cefaleas.



Pero en un interesante documental de Bytes Ciencia, producido por Kikim Media para PBS y la Biblioteca Pública de la Ciencia, El Dr. Charles Mobbs habla sobre sus investigaciones de cómo revertir el progreso de la enfermedad renal en ratones con diabetes.
¿Por qué viven mas y tienen menos enfermedades los ratones a los que se les proporcionaba una dieta hipocalórica y baja en hidratos de carbono?
Probablemente el secreto de su mejor salud fuese una dieta baja en carbohidratos (cetogénica).
Las complicaciones diabéticas, incluyendo la insuficiencia renal, desarrollan progresivamente lesiones anatomopatológicas irreversibles ( de no retorno), incluso con una corrección completa de la glucosa en sangre se pueden seguir produciendo estas lesiones.
La hipótesis de que la disminución del metabolismo de la glucosa, así como los niveles de glucosa en la sangre permitiría la reversión de las complicaciones diabéticas en base a una dieta cetogénica. Nos había demostrado que una sustancia química en particular conocida como una cetona, que se utiliza como combustible para el cerebro durante la privación nutricional, podría bloquear el metabolismo de la glucosa. Estos temas de la dieta son muy controvertidos, pero es posible que en el termino medio esté la virtud.
Quiero decir que posiblemente una dieta mediterránea e hipocalórica con 5 ingestas al día, acompañada de ejercicio físico y ocasionando pequeñas cetosis 2 ó 3 días a la semana en horario vespertino y especialmente nocturno, pueda ser beneficiosa porque el diabético disminuye de peso y la cetosis podría mejorar, me refiero al diabetico tipo 2 diabetes del adulto, la resistencia periférica a la Insulina en base a estos mecanismos en los que parece jugar un papel importante la cetosis. De todos modos todas las dietas son controvertidas y mas aquellas en las que predominan las proteínas ( como es el caso de la Dieta Dukan)

Watch A Life-Saving Diet? on PBS. See more from Science Bytes.

Video resumen del año 2012: Zeitgeist 2012 year in Review

Viaje al interior del cuerpo humano

Excelente video, dura 1 hora 45 minutos, explica el funcionamiento de nuestro cuerpo desde el nacimiento.

Ejercicio físico: beneficioso para la salud

Este video del Dr. Mike Evans, traducido al español es muy educativo para concienciar a la población de la necesidad de hacer ejercicio.

Conviene aclarar que algunas matizaciones a los dibujos del Dr Evans:
• El ejercicio siempre debe ser individualizado. Depende de la edad, condición física previa y patologías concomitantes del individuo.
• En aquellos que son sedentarios y quieren hacer ejercicio, se debe hacer una evaluación clínica previa con analítica con hemograma y bioquímica completo y un electrocardiograma, si hay alteraciones deben estudiarse previa a la iniciación del ejercicio. Antes de iniciar un programa de ejercicio físico se debe identificar aquellas enfermedades que puedan condicionar la prescripción del ejercicio.
• Se debe seleccionar el tipo de ejercicio, aunque es deseable el ejercicio aeróbiico como caminar, correr, nadar, patinar o el ciclismo.
• Establecer tanto la cantidad como la progresión de los ejercicios, empezando en las personas sedentarias paulatinamente al menos 3 días a la semana con 10 a 20 minutos de ejercicio aeróbico, a buen ritmo pero que permita a la vez hablar con un compañero que pueda ir a su lado (es decir aplicar el talking test).
Adaptación al resto de medidas terapéuticas (si está tomando fármacos hay que adaptar el ejercicio a la patología previa y a su terapia).

¿Para que sirve hacer ejercicio físico?

Pueblo de El Llano en las proximidades del Naranco. Pueblo donde se celebran de Noviembre de 2012 a Junio de 2013 una encomiable iniciativa popular de "Jornadas de Promoción de la Salud"
Lo que aparece a continuación es un resumen de mi charla sobre Ejercicio Físico Saludable el 11 de Diciembre de 2012

El ser humano actual (Homo Sapiens), desde el nacimiento de la especie en Africa aproximadamente hace 160.000 años está condicionado genéticamente para realizar ejercicio físico.
Es curioso como desde los primeros integrantes de este grupo empezaron a colonizar el mundo a partir de un pequeño grupo de homínidos con una inteligencia capaz de dominar al resto de congéneres.
Hoy sabemos, por medio del Estudio Genographics Project, la travesía realizada por nuestros antepasados para la colonización de la Tierra. Por medio del DNA cromosómico y mitocondrial sabemos que nuestra madre primigenia (llamémosla Eva) surgió en el Este de Centro Africa hace 160.000 y 200.000 años. Desde entonces nuestro material genético solo ha cambiado el 1 %, y es curioso porque inicialmente esta especie de homínidos pasó por múltiples episodios de alteraciones climaticas, hambre, enfermedades, con el peligro de casi su extinción (al menos un periodo de 2.000 individuos en total) hasta que hace unos 70.000 años, parece que mejoraron las condiciones climáticas y poblaron Africa . Posteriormente emigraron al Continente Asiatico hasta llegar a Australia (En aquella época el nivel del mar estaba 100 metros por debajo del actual) hace unos 45.000 años.
Otras ramas y oleadas de estos homo sapiens se establecieron y colonizaron Oriente Medio, Asia, etc., etc. como muy bien explica Spencer Wells el famoso genetista norteamericano una vez estudiados miles habitantes y tribus de este planeta, de tal modo que podemos saber muy aproximadamente la fecha de la llegada de los humanos a los diferentes continentes.

Probablemente el pueblo mas antiguo y mas cercano geneticamente a aquelllos primeros pobladores que emigraron de Africa para colonizar nuevos asentamientos sean los Bosquimanos, también llamados San o Bushmen actualmente relegados a pequeños poblados del Kalahari. Los bosquimanos que perviven hoy en Sudáfrica: su piel no es muy negra ni blanca, sus rasgos son entre europeos, asiáticos y negroides.

La sobrevivencia de estos humanos dependía de la actividad física y el esfuerzo diario contra ambientes hostiles, así fuimos heredando el llamado gen ahorrador para aprovechar momentos en los que había suficiente alimentación se generaran reservas a partir de que estas calorías se depositaban en grasa en nuestro organismo. Imaginemos unas 5.000 generaciones anteriores en donde se precisaba para subsistir realizar un ejercicio físico continuado a veces a diario de decenas de Km. La alimentación mas bien escasa, salvo pequeños periodos de abundancia. Y desde hace 3 – 4 generaciones las cosas han dado un vuelco total en lo que llamamos el Mundo Occidental.
¿Qué es el riesgo cardiovascular?
El RIESGO CARDIOVASCULAR es la probabilidad que tiene una persona de presentar una enfermedad cardiovascular ó coronaria en un período de tiempo determinado, que generalmente se fija en 10 años. Solo es aplicable en prevención primaria (libres de enfermedad cardiovascular)
¿Qué es la arteriosclerosis?
•La ateroesclerosis es proceso difuso de la pared arterial, que progresa habitualmente con la edad en función de diversos factores de riesgo y genética en interrelación directa con el estilo de vida.
•Este proceso dinámico se caracteriza por la remodelación de la pared arterial y puede ser asintomático durante toda la vida o puede presentarse como un evento cardiovascular agudo. Se habla de que hay mas de 200 factores que incrementan el riesgo: Tabaco, Vida sedentaria, Obesidad, Stress, Historia Familiar, Diabetes, Hipertensión arterial, Aumento del LDL-Colesterol, Disminución en el HDL-Colesterol, etc. etc.
Llamamos Síndrome metabólico (ATP III)
Síndrome metabólico: 3 o más de los siguientes factores de riesgo:
Obesidad abdominal (perímetro cintura)
–Hombres: >102 cm.
–Mujeres: >88 cm.
Triglicéridos
Hombres y Mujeres : ≥150 mg/dl o tratamiento farmacológico para los TG
cHDL
–Hombres: <40 mg/dl –Mujeres: <50 mg/dl o tratamiento farmacológico Presión arterial –Hombres y Mujeres : ≥130/ ≥85 mmHg o tratamiento con fármacos para la HTA Nivel de glucosa en ayunas –Hombres y Mujeres : ≥100 mg/dl o tratamiento farmacológico para la hiperglucemia Estamos actualmente en una sociedad eminentemente consumista y sedentaria en donde se puede dedicar mucho tiempo al ocio, la mayoría no necesita hacer ejercicio para sobrevivir, de hecho ya hablamos de “Homo Zapping” o “Killer Sofa” para referirnos a aquellos que padecen sobrepeso u obesidad y se pasan largas horas delante del televisor o la Play, con el consiguiente peligro de incremento en el riesgo cardiovascular. Llega a ser de tal magnitud el problema que incluso en China entre los años 1992 y 2002 se ha duplicado el número de obesos, llegando en la actualidad a sobrepasar ampliamente los 60 millones de personas.

Y en nuestro país hoy en día conocemos la prevalencia de la diabetes en toda España (que es la proporción de personas que padecen la enfermedad) en población a partir de 18 años, mediante el estudio Di@bet.es . La Diabetes es una enfermedad crónica y progresiva que afecta aproximadamente a cerca del 14% de la población en nuestro país, pero lo mas llamativo es que el 6% no sabe que que la presentan. Esta enfermedad, igual que la obesidad, el llamado Sindrome Metabólico, los accidentes coronarios (tipo angina e infarto), la hipertensión, etc. requiere hacer llegar a nuestros pacientes unos conocimientos de manejo de estas enfermedades, especialmente en los autocuidados que se obtienen mediante la educación cardiosaludable, impartida por profesionales formados y motivados para la misma. De este modo se logran evitar las, tan temidas, complicaciones graves como, complicaciones en la diabetes como la ceguera, las amputaciones de pies, la insuficiencia renal y la diálisis, los infartos de miocardio y los cerebrales (ictus), claudicación intermitente, etc.
Es muy relevante dejar claro que estas complicaciones son evitables con un buen control del riesgo cardiovascular.
Sabemos que éstas son enfermedades que se encuentran en constante incremento, sin duda, porque tenemos un estilo de vida cada vez más sedentario (hacemos menos ejercicio). Se ha pasado de ser una sociedad, hasta hace 25-30 años, que practicaba ejercicio habitualmente por necesidad de desplazamiento o trabajo, hasta la actual situación en la que somos mucho mas inactivos (nos movemos en coche o trasporte público a todos los sitios).
Llega a tal extremo esta situación que sabemos, por medio del estudio Di@bet.es, que el 62% de la población no hace ningún tipo de ejercicio. También son alarmantes las cifras de obesidad (la tiene mas de un 28% de la población). A éste respecto hemos pasado de hacer una dieta mas acorde con nuestras necesidades energéticas a otra caracterizada por una alimentación excesiva en grasas saturadas e hidratos de carbono refinados.
También disponemos de estudios que nos dicen que con hábitos saludables (dieta, ejercicio físico y pérdida de peso), la probabilidad de padecer estas enfermedades metabólicas como obesidad, Síndrome Metabólico, Diabetes se reduce ocho veces más que en aquellos que no cambian sus hábitos ni su alimentación. De ahí la importancia que nuestros pacientes sigan los consejos de sus médicos y enfermeras, para mejorar su alimentación (hacerla mas cardiosaludable), comenzar a realizar ejercicio físico de acuerdo con sus posibilidades y, a los que son fumadores, ayudarles a abandonar el hábito del tabaco.
Un slogan imprescindible: La salud es lo mas importante y debe empezar a cuidarse desde la mas tierna infancia.
•Ejercicio físico no es lo mismo que actividad física o deporte: El ejercicio físico es un subgrupo en el que la actividad física es planificada, estructurada y repetitiva, y tiene como objetivo final e intermedio la mejora o el mantenimiento de la forma física. Con el fin de mejorar la capacidad funcional y disminuir el riego cardiovascular del organismo.

Beneficios del ejercicio
-DISMINUYE LA PRESION SANGUINEA.
-DISMINUCION DE COLESTEROL Y TRIGLICÉRIDOS.
-AUMENTO DE HDL-COLESTEROL.
-PERDIDA DE PESO.
-EFECTOS PSICOLOGICOS BENEFICIOSOS.
Para empezar a hacer ejercicio físico es necesario una adecuada información, tener motivación y una adecuada prescripción.
•Siempre debe ser individualizado
• Se debe hacer una evaluación clínica previa
• Seleccionar el tipo de ejercicio
• Establecer tanto la cantidad como la progresión de los ejercicios
Adaptación al resto de medidas terapéuticas.
Antes de iniciar un programa de ejercicio físico se debe identificar aquellas enfermedades que puedan condicionar la prescripción del ejercicio.
•Identificar pacientes con problemas médicos relativos y RCV:
Edad
Diabetes
Infarto de miocardio o angina
Insuficiencia renal
Enfermedad vascular periférica
Neuropatía autónoma
•Identificar actividad física previa y lesiones musculoesqueléticas
Debemos hacer una adecuada Historia Clínica con Analitica y ECG. En casos de duda valoración por Cardiologia por si procede Ecocardio u otra prueba complementaria.
Carácterísticas del ejercicio:
En ausencia de contraindicaciones el que desee el paciente, debe ser agradable y a ser posible •Preferentemente aeróbicos como caminar, correr, nadar, patinar o el ciclismo son los que tienen un mayor efecto hipoglucemiante.
En cambio, los ejercicios con un componente anaeróbico como sprints, deportes de lucha u otros que incluyen trabajos con pesos elevados pueden llegar a producir una importante estimulación adrenérgica (estimulan la producción hepática de glucosa) y, por tanto, suelen tener un bajo efecto hipoglucemiante.
•Duración: durante los primeros 30-60 minutos de ejercicio de intensidad moderada-alta, el glucógeno, muscular y hepático, se convierte en el principal combustible muscular.A partir de entonces, las reservas de glucógeno empiezan a vaciarse y es cuando el músculo incrementa la obtención de energía a partir de grasas y de la glucosa plasmática.

•Utilizar en cada persona el más apropiado.- individualizar
•Intensidad.- 60-80% Fcmax ( aunque se puede medir por Distancia. Tiempo. % frecuencia cardiaca máxima. Frecuencia cardiaca de reserva. VO2. METs. mMol de Lactato). Las intensidades varian considerablemente de acuerdo al grado de capacidad o incapacidad de la persona. La intensidad moderada es la mas aconsejable por elevar los beneficios y reducir los riesgos. Las intensidades elevadas tienen mas riesgo de lesiones músculo-esqueléticas y desencadenar daño cardiovascular en predispuestos
•Duración.- 60 minutos
•Frecuencia.- 5-6 días/semana aunque depende del estado físico previo del paciente ( Los programas de recuperación cardiaca establecen 3 dias a la semana para el trabajo físico)
•Ritmo de progresión y desarrollo de tolerancia cardiorespiratoria.
¿Cómo controlamos la intensidad?:
•Frecuencia cardíaca o pulsaciones (Fcmax; Fcmax-reserv; VO2-reserv).
•Test del habla (talking test).
•Consumo máximo de oxígeno (VO2) VO2max.
•METs.
•Percepción subjetiva del esfuerzo (RPE) o escala de Borg.
•Para controlar la intensidad puede utilizarse un pulsómetro, que permite controlar el nivel de esfuerzo con mayor facilidad. La utilidad de la frecuencia cardíaca se basa en la relación lineal existente entre ésta y la intensidad del esfuerzo. Esto es especialmente válido en el ejercicio aeróbico.
•Si no disponemos de un pulsometro, podemos recurrir a otros sistemas:
1.Toma de la frecuencia cardíaca directamente sobre alguna arteria superficial.
2.Talking test o test del habla. Se basa en la posibilidad de mantener una conversación con relativa dificultad durante el ejercicio, que supone un nivel de intensidad en torno al umbral aeróbico.

•Estos ejercicios, como caminar, correr, ir en bicicleta, nadar, patinar, etc., debenser la base de la práctica habitual. Serán preferiblemente de carácter aeróbico, practicados a intensidades dependiendo de la persona entre el 40% y el 90% de la frecuencia cardíaca máxima (calculada como 220 – edad en años del paciente). Lo ideal entre 60 a 80% de la frecuencia cardíaca máxima o consumo de oxígeno de reserva (VO2R).
La estimación de la frecuencia cardiaca
•Método mas sencillo: consiste en medir el pulso tras el esfuerzo, lo que nos informa de la frecuencia con que se contrae el corazón. Es también importante volver a medir el pulso después de un período de reposo para determinar la capacidad de recuperación.
•El pulso de recuperación debe:
•- Ser inferior a 110 pulsaciones tras un minuto de reposo.
•- Ser inferior a 90 pulsaciones tras tres minutos de reposo.
•- Tener una diferencia entre el primer y tercer minuto superior a 10 pulsaciones.
•Fc máxima = 220 - edad (en años)
•Tomemos de ejemplo a un varón de 50 años y que va a realizar carrera continua al 60%.
220- 55= 165 (Frecuencia cardiaca máxima)165 x 0,6 (60%)= 99 pulsaciones/minuto
165 x 0,8 (80%)= 132 pulsaciones/minuto
Este método presenta el problema de subestimar la frecuencia cardíaca ideal para un determinado nivel elegido, en aproximadamente 15 latidos por minuto, por lo que se recomienda ajustarla añadiéndole 15 a la frecuencia cardíaca calculada
99 pulsaciones/minuto + corrección (15)=114 para actividad al 60%
132 pulsaciones/minuto + corrección (15)=147 para actividad al 80%
•También se puede determinar la intensidad del esfuerzo en base a la frecuencia cardíaca de reserva (FCR) por la denominada fórmula de Karvonen.
•Consiste en restar a la frecuencia cardíaca máxima (220-edad en años), la frecuencia cardíaca de reposo en la posición en la que se realizará el ejercicio, con lo que se obtiene la FCR; a ésta se le aplica el tanto por ciento de intensidad que oscilará entre el 50 y el 85%, y al valor que resulta se le suma la frecuencia cardíaca de reposo.
FC esperada = [(FC máx. - FC reposo) x % de trabajo] + FC reposo
FC esperada: (165-55)x 60% +55: 121
FC esperada: (165-55)x 80% +55: 143
•La elección de uno u otro porcentaje de intensidad dependerá igualmente del estado de forma física inicial, de modo que para personas que se inician se recomienda entre un 50-55%, siempre y cuando su nivel no sea extremadamente bajo (en este caso se aplicaría un 40%). Personas con un nivel aceptable de forma física pueden hacer ejercicio físico a intensidades superiores, sin exceder el 85% puesto que los riesgos se aumentan notablemente.

Como debe iniciar el ejercicio físico una persona sedentaria:
Fase inicial: comenzando por 10 -20 minutos 2 – 3 veces por semana dependiendo de la edad y del estado previo e ir incrementando paulatinamente poco a poco en cuanto a duración y los días de la semana
¿Para que se recomienda el pulsímetro?
El objetivo de la recomendación de realizar 10.000 pasos diarios, es aumentar la actividad física, ayudando a controlar la obesidad y disminuyendo, aunque de forma difícil de cuantificar, otros factores de riesgo como la HTA, lipidemia y valores de glucemia en pacientes diabéticos.
•Los podómetros son instrumentos sencillos de precio asequible que facilitan la cumplimentación del ejercicio propuesto porque tienen un gran valor en la motivación de los individuos para adherirse a la práctica de Ejercicio Físico.
•Debe estar bien sujeto en la cintura o en el cinturón.
•El podómetro convierte la cantidad de pasos en distancia, tendremos que seguir las instrucciones de su podómetro o bien intente medir la longitud de su paso de la siguiente forma:
•En un pequeño charco de agua pisémoslo para mojar la suela del calzado y posteriormente pisar en una parte seca y dar algunos pasos a ritmo normal. Usaremos una cinta métrica para calcular la distancia entre las huellas de los talones mojados del pie derecho y del pie izquierdo. Esta es la longitud del paso.
•El podómetro será más exacto cuando caminemos al mismo ritmo que usamos para medir la longitud de su paso.
•Se considera una persona sedentaria cuando el número de pasos es menor a 5.000 pasos/día.
•Entre 10.000 y 12.500 pasos/día se clasificarían como “activos”
•Incrementar 2.500 pasos sobre el número que habitualmente realiza un individuo, produce repercusiones positivas sobre la salud.

Estudio PRESCAP: El grado de control de la HTA en España ha mejorado notablemente en el periodo 2002-2010

RESUMEN

Objetivos: Discutir la evolución del grado de control de la presión arterial (PA) en una amplia muestra de pacientes hipertensos españoles durante el período 2002-2010.

Material y métodos: Los PRESCAP fueron estudios tranversales y multicéntricos diseñados para estimación de prevalencias, que se realizaron en los años 2002, 2006 y 2010 con la misma metodolología en poblaciones similares asistidas en atención primaria (AP). Incluyeron a pacientes ≥ 18 años diagnosticados de hipertensión arterial (HTA) que recibían tratamiento farmacológico antihipertensivo. Se consideró buen control de la HTA cuando la PA fue < 140 y < 90 mmHg en general (< 130 y < 80 mmHg en pacientes con diabetes, nefropatía o enfermedad cardiovascular). Se realizó estadística descriptiva y comparación de medias y porcentajes con el paquete SPSS versión 15.0. Resultados: Se incluyó a 12.754 pacientes (57,2% mujeres) con una edad media de 63,3 ± 10,8 años en 2002, a 10.520 (53,7% mujeres) con una edad media 64,6 ± 11,3 años en 2006 y a 12.961 hipertensos (52,0% mujeres) edad media de 66,3 (11,4) años en 2010. En el año 2002 se observó un control de PA sistólica (PAS) y PA diastólica (PAD) del 36,1% (IC 95%, 35,2-36,9), en 2006 del 41,4% (IC 95%, 40,5-42,4) y en 2010 del 46,3% (IC95%:45,4-47,1). El tratamiento con monoterapia fue del 56,0% (2002), 44,4% (2006) y 36,4% (2010) mientras que el tratamiento con terapia combinada (2 o más fármacos) fue del 44,0% (2002), 55,6% (2006) y 63,6%(2010). Conclusiones: El grado de control de la HTA en España ha mejorado notablemente en el periodo 2002-2010. Uno de los factores que puede haber influido en estos resultados es el cambio en el perfil de prescripción del médico de AP, que indica una mayor utilización de combinaciones de antihipertensivos.

J Hypertens. 2012 Dec;30(12):2425-2431.
Treatment and blood pressure control in Spain during 2002-2010.

Abstract
OBJECTIVES:: To examine the evolution of hypertension management and blood pressure (BP) control in Spain in the last decade across PRESCAP 2002, 2006 and 2010. METHODS:: The methodology of the three studies was the same. They were multicenter and cross-sectional surveys aimed to determine BP control rates in hypertensive patients in primary care in Spain during 2002, 2006 and 2010, respectively. In each study, patients at least 18 years, with an established diagnosis of hypertension were included. Adequate BP control was defined as BP less than 140/90 mmHg in the general population (<130/85 mmHg in PRESCAP 2002 and less than 130/80 mmHg in PRESCAP 2006 and PRESCAP 2010 for patients with diabetes, chronic kidney disease and cardiovascular disease). RESULTS:: A total of 12 754 patients (mean age 63.3 ± 10.8 years; 57.2% women), 10 520 patients (64.6 ± 11.3 years; 53.7% women) and 12 961 patients (66.3 ± 11.4; 52.0% women) were included in PRESCAP 2002, PRESCAP 2006 and PRESCAP 2010 studies respectively. With regard to BP control rates, 36.1% [95% confidence interval (CI) 35.2-36.9%], 41.4% (95% CI 40.5-42.4%) and 46.3% of patients (95% CI 45.4-47.1%) achieved BP goals in PRESCAP 2002, PRESCAP 2006 and PRESCAP 2010, respectively (P < 0.0001). In PRESCAP 2002, 56% of patients were on monotherapy, 35.6% were taking two drugs and 8.4% at least three drugs. In PRESCAP 2006 these numbers were 44.4, 41.1 and 14.5%, respectively, and in PRESCAP 2010 they were 36.4, 44.1 and 19.5%, respectively (P < 0.0001). CONCLUSION:: BP control rates have improved in Spain from 2002 to 2010. This may be related, at least in part, with the higher use of antihypertensive treatment, particularly combined therapy. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22990354

“JORNADAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD” Centro Social El Llano Noviembre 2012 a Junio 2013

ORGANIZA: Asociación de Vecinos La Peña del Naranco

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

La Asociación de Vecinos La Peña del Naranco es una entidad sin ánimo de lucro constituída en el año 2005 y que agrupa a vecinos de varios núcleos rurales del Naranco, a saber, Villamorsén, Llano, Lampaya, El Carbayón, Las Campas (pueblo), Paniceres… y que tiene como principal finalidad promover el desarrollo de estos núcleos, contribuyendo a la mejora de la calidad de vida de sus vecinos.

En aras de la consecución de este objetivo y gracias a la apertura en el año 2007 del Centro Social de El Llano con la que se logró una de las aspiraciones de los vecinos que era contar con un lugar de reunión y punto de encuentro para la realización de actividades lúdicas y culturales, organizamos distintos talleres a los que asisten vecinos de los núcleos citados, así como de otros pueblos cercanos y también de la zona urbana.

Entre las actividades desarrolladas en años anteriores podemos destacar: curso de alfabetización digital, yoga, inglés, baile de salón, pintura, francés, batuka, cocina…Pero este año, nos hemos planteado un ambicioso proyecto a desarrollar a lo largo de los meses de Noviembre de 2012 a Junio de 2013 y que consiste en unas “Jornadas de Promoción de la Salud”, pues consideramos que es un valor que no debemos descuidar y que es de interés general para toda la población.


JORNADAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

ORGANIZA: Asociación de Vecinos La Peña del Naranco
COORDINADOR CIENTIFICO: Dr. Miguel Ángel Prieto
DURACIÓN: Noviembre 2012 – Junio 2013
HORARIO: Martes 20.00-21.30 Horas
LUGAR: Centro Social El Llano

PROGRAMA

El programa consiste en una serie de ponencias sobre diversos temas relacionados con la salud a cargo de profesionales de reconocido prestigio y amplia experiencia en cada área, así como unas actividades vinculadas a cada una de ellas y que se detallan a continuación.

Se pretende dar un enfoque preventivo al conjunto de las actividades con una metodología de taller práctico, donde será muy importante la participación e implicación de los asistentes en la dinámica de las sesiones.

La distribucción de actividades por meses queda así constituída:

MES DE NOVIEMBRE 2012

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayor causa de muerte prematura en nuestro país y en el mundo occidental, así como una importante causa de discapacidad que produce unos importantes costes personales, familiares, sociales y de asistencia sanitaria. La aterosclerosis evoluciona progresivamente a lo largo de muchos años y suele estar avanzada cuando aparecen los síntomas clínicos.
La hipertensión arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo, diabetes y obesidad constituyen los principales factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular. Es necesario realizar un enfoque de prevención primaria e implicar en el a la población conociendo y poniendo en practica un abordaje integral de todos los factores de riesgo mediante modificaciones tanto medioambientales como, fundamentalmente, de los hábitos de estilo de vida.
También se dará importancia a la identificación aguda de la enfermedad cardiovascular, especialmente el infarto agudo de miocardio y el ictus.

Dr. Miguel Angel Prieto Díaz
Especialista en Medicina de Familia
Centro de Salud de Vallobín-La Florida
Coordinador Nacional del Área Cardiovascular de la Sociedad Española de Médicos de Atención PrimariaHIPERTENSIÓN ARTERIAL: TALLER PRÁCTICO DE TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL

La medida de la presión arterial es una de las exploraciones médicas tradicionales más comúnmente practicadas. Sin embargo, a pesar de que ya se enseña a los alumnos de las Facultades de Medicina, Farmacia o Escuelas de Enfermería, es una de las medidas que se realiza de forma menos fiable y con un escaso cumplimiento de las recomendaciones aportadaspor las diferentes guías nacionales e internacionales. Además, en los últimos años se han añadido a la medida tradicional en la consulta (medida clínica) otras metodologías cuyo uso va en constante incremento, tales como la Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial de 24 horas (MAPA) y la Automedida domiciliaria de la Presión Arterial (AMPA). En este sentido, cabe reflexionar sobre el hecho de que más de la mitad de los aparatos de medida de AMPA disponibles en España no han sido clínicamente validados. Por tanto, se hace necesario unificar criterios en este tipo de mediciones para que, con independencia del profesional
que realiza su indicación, el aparataje y la metodología recomendada sean unitarios.

Dr. Miguel Angel Prieto Díaz

MES DE DICIEMBRE 2012

EJERCICIO FÍSICO SALUDABLE

El ejercicio físico es importante para mantener la condición física, y puede contribuir positivamente al mantenimiento de un peso saludable, al desarrollo y mantenimiento de la densidad ósea, fuerza muscular y movilidad articular; promueve numerosos procesos biológicos (ej. metabolismo, sistema inmune) proporcionando un sistema fisiológico saludable, lo que reduce los riesgos quirúrgicos; reduce los niveles de cortisol, causantes de numerosos problemas de salud tanto físicos como mentales.
Realizar actividad física moderada con regularidad (150 minutos de ejercicio a la semana o 3 veces en semana) es uno de los factores clave en la mejora de salud. Según el especialista en Medicina Interna John Duperly «las personas físicamente activas reducen en un 50 por ciento la incidencia de enfermedades cardiovasculares, diabetes y tumores relacionados con las hormonas comparadas con las sedentarias».
Una actividad física frecuente y regular ha demostrado ser eficaz para prevenir o tratar enfermedades crónicas graves y potencialmente mortales como la hipertensión, obesidad, enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, insomnio y depresión. Según la OMS la falta de actividad física contribuye al 17 por ciento de las enfermedades del corazón y diabetes, el 12 por ciento de las caídas de los ancianos, y el 10 por ciento de los casos de cáncer de mama y colon.

Dr. Rodrigo Abad Rodríguez
Especialista en Medicina de Familia
Centro de Salud de Pola de Siero
Coordinador Nacional del Grupo de Tutores de Residentes de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria

Fisioterapia
Balneario de Las Caldas

MES DE ENERO 2013

DECÁLOGO PARA UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE

Se puede considerar como dieta cardiosaludable aquella que, además de no tener consecuencias negativas sobre el organismo, previene la aparición de la enfermedad cardiovascular. La dieta que se consume en los países industrializados actualmente es rica en calorías, proteínas, grasas e hidratos de carbono refinados, la cual favorece la aparición de enfermedades derivadas de la obesidad y de los efectos nocivos de ciertas grasas sobre el organismo. El consumo excesivo de grasas saturadas y colesterol favorece la arteriosclerosis y el exceso de sal en la dieta produce hipertensión arterial. Además, el exceso de calorías en la dieta produce obesidad, la cual aumenta la probabilidad de desarrollar arteriosclerosis. Las Enfermedades cardiovasculares son más frecuentes en los países del norte de América y Europa que en los de la cuenca mediterránea. Esto parece ser debido al mayor consumo de grasas saturadas en los países del norte que en los mediterráneos. La dieta mediterránea se caracteriza por un alto contenido en frutas, aceite de oliva, vegetales en general y pescado, y un menor contenido en grasas saturadas. Por ello, para algunos expertos la dieta mediterránea es sinónimo de dieta cardiosaludable.

Dra. Aída Iglesias García
Especialista en Medicina de Familia
Centro de Salud de Ventanielles
Grupo Nacional de Nutrición de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria

¿QUÉ SON LOS ALIMENTOS FUNCIONALES?

Alimentos funcionales son aquellos alimentos que son elaborados no sólo por sus características nutricionales sino también para cumplir una función específica como puede ser el mejorar la salud y reducir el riesgo de contraer enfermedades. Para ello se les agregan componentes biológicamente activos, como minerales, vitaminas, ácidos grasos, fibra alimenticia o antioxidantes, etc. A esta operación de añadir nutrientes exógenos se le denomina también fortificación. Este tipo de alimentos es un campo emergente de la ciencia de los alimentos que ve una posibilidad muy amplia de investigación alimentaria. Entre los logros más mencionados en la literatura científica y en el marketing de los productos alimenticios se encuentra la mejora de las funciones gastrointestinales, el aporte de sistemas redox y antioxidante, así como la modificación del metabolismo de macronutrientes.

Marta Hernández Cabria
Bióloga
Jefe del Área de Nutrición
Central Lechera Asturiana

MES DE FEBRERO 2013

SALUD MENTAL: ANSIEDAD, DEPRESIÓN

Salud mental o "estado mental" es la manera como se reconoce, en términos generales, el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio-cultural lo que garantiza su participación laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. Se dice "salud mental" como analogía de lo que se conoce como "salud o estado físico", pero en lo referente a la salud mental indudablemente existen dimensiones más complejas que el funcionamiento orgánico y físico del individuo. La salud mental ha sido definida de múltiples formas por estudiosos de diferentes culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la autonomía y potencial emocional, entre otros. Sin embargo, las precisiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establecen que no existe una definición "oficial" sobre lo que es salud mental y que cualquier definición al respecto estará siempre influenciada por diferencias culturales, asunciones subjetivas, disputas entre teorías profesionales y demás. Manera también, como las personas relacionan su entorno con la realidad.
La observación del comportamiento de una persona en su vida diaria es la principal manera de conocer el estado de su salud mental en aspectos como el manejo de sus temores y capacidades, sus competencias y responsabilidades, la manutención de sus propias necesidades, las maneras en las que afronta sus propias tensiones, sus relaciones interpersonales y la manera en que dirige una vida independiente. Además el comportamiento que tiene una persona frente a situaciones difíciles y la superación de momentos traumáticos permiten establecer una tipología acerca de su nivel de salud mental.

Dr. José Ángel Arbesú Prieto
Especialista en Medicina de Familia
Centro de Salud de La Eria
Coordinador Nacional del Grupo de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria

TALLER DE RISOTERAPIA

¿En qué consiste la Risoterapia?
De manera general, se puede decir que la risoterapia es una disciplina grupal que mediante distintas técnicas nos dispone física y emocionalmente para la risa.Es un método que puede ayudar a las personas a saber afrontar mejor la vida cambiando la
forma de pensar, de negativa a positiva. El estado emocional y la percepción se transforman gracias al desarrollo de la alegría, el optimismo y el humor.El principal objetivo de la risoterapia es enseñar a reír, es decir, que la persona aprenda ha reír de verdad en aquellos momentos que más necesitan, en momentos de crisis (enfados, problemas, etc.) Esta risa debe ser una risa que nazca del interior y se refleje llana, amplia y francamente.
En definitiva, es una dinámica que nos ayuda a desarrollar estrategias para fomentar nuestro desarrollo y crecimiento personal (mejora de la autoestima, la autoconfianza, satisfacción y bienestar personal, etc.)

Centro Asturiano de Risoterapia

MES DE MARZO 2013

ARTROSIS Y OSTEOPOROSIS

La artrosis es una enfermedad producida por el desgaste del cartílago, tejido que hace de amortiguador al proteger los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulación. Es la enfermedad reumática más frecuente, especialmente entre personas de edad avanzada. Se presenta de forma prematura en personas con enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo, como el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de hiperlaxitud articular. Se sabe, por ejemplo, que en España la padece hasta un 16 por ciento de la población mayor de 20 años y, de ellos, las tres cuartas partes son mujeres

Dr. Juan Carlos Torre Alonso
Reumatólogo
Hospital Monte Naranco.
Profesor Titular de la Universidad de Oviedo


TALLER PRÁCTICO DE MENOPAUSIA

La menopausia (del griego mens, que significa "mensualmente", y pausi, que significa "cese") se define como el cese permanente de la menstruación y tiene correlaciones fisiológicas, con la declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular. Es un paso dentro de un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo. Este término se confunde muchas veces con el climaterio, y de hecho la RAE dice que menopausia es el climaterio femenino.
La edad promedio de una mujer que está teniendo su último periodo, la menopausia, es 51,4 años. Este último sangrado es precedido por el climaterio, que es la fase de transición entre la etapa reproductiva y no reproductiva de la mujer. Este proceso se inicia varios años antes del último período, cuando el ciclo (o período menstrual) empieza a ser menos regular. La disminución en los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona causa cambios en su menstruación. Estas hormonas son importantes para mantener en buen estado de salud la vagina y el útero, lo mismo que para los ciclos menstruales normales y para un embarazo exitoso. El estrógeno también ayuda a la buena salud de los huesos y a que las mujeres mantengan un buen nivel de colesterol en la sangre.

Marta Martínez Marquinez
Matrona del Centro de Salud Vallobín-La Florida
Presidenta de la Asociación de Matronas de Asturias


MES DE ABRIL 2013

ENVEJECER CON CALIDAD DE VIDA: PREVENCIÓN DE DEMENCIAS, ATENCIÓN A MAYORES Y A CUIDADORES

Demencia es la pérdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daños o desórdenes cerebrales. Característicamente, esta alteración cognitiva provoca incapacidad para la realización de las actividades de la vida diaria. Los déficits cognitivos pueden afectar a cualquiera de las funciones cerebrales particularmente las áreas de la memoria, el lenguaje (afasia), la atención, las habilidades visuoconstructivas, las praxias y las funciones ejecutivas como la resolución de problemas o la inhibición de respuestas. Durante la evolución de la enfermedad se puede observar pérdida de orientación tanto espacio-temporal como de identidad. La demencia puede ser reversible o irreversible según el origen etiológico del desorden.
Los dementes según avanza la enfermedad pueden mostrar también rasgos psicóticos, depresivos y delirios. Dentro de los síntomas conductuales los primeros hallazgos consisten en cambios de personalidad o de conducta leves, que posteriormente se hacen más evidentes con cuadros de delirio o alucinaciones. Los dementes suelen experimentar cuadros de confusión al ser hospitalizados o secundarios a otras enfermedades como infecciones o alteraciones metabólicas.
La demencia puede afectar el lenguaje, la comprensión, habilidades motoras, memoria de corto plazo, la capacidad de identificar elementos de uso cotidiano, el tiempo de reacción, rasgos de la personalidad y funciones ejecutivas.

Mónica Blázquez
Terapeuta ocupacional
Directora Centro de Día Vetusta

TALLER DE MEMORIA

La memoria es una función del cerebro y, a la vez, un fenómeno de la mente que permite al organismo codificar, almacenar y evocar la información del pasado. La memoria permite retener experiencias pasadas y, según el alcance temporal, se clasifica convencionalmente en: memoria a corto plazo (consecuencia de la simple excitación de la sinapsis para reforzarla o sensibilizarla transitoriamente), memoria a mediano plazo y memoria a largo plazo (consecuencia de un reforzamiento permanente de la sinapsis gracias a la activación de ciertos genes y a la síntesis de las proteínas correspondientes). El hipocampo es la parte del cerebro relacionada a la memoria y aprendizaje. Un ejemplo que sustenta lo antes mencionado es la enfermedad de Alzheimer que ataca las neuronas del hipocampo lo que causa que la persona vaya perdiendo memoria y no recuerde en muchas ocasiones ni a sus familiares.
Elisa Fernández
Animadora socio-cultural Centros Sociales


MES DE MAYO 2013


CÓMO REALIZAR LOS PRIMEROS AUXILIOS

Se entiende como 'Primeros Auxilios' a las técnicas y procedimientos de carácter inmediato, limitado, temporal, profesional o de personas capacitadas o con conocimiento técnico que es brindado a quien lo necesite, víctima de un accidente o enfermedad repentina.
Su carácter inmediato radica en su potencialidad de ser la primera asistencia que esta víctima recibirá en una situación de emergencia. Limitado porque de todas las técnicas, procedimientos y concepciones que existen en la Medicina de emergencias y desastres, solo utiliza una pequeña parte de ídem, por esto el socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal médico, pueden ser de primera instancia o de segunda instancia.

María Menéndez Granda
Enfermera
Centro de Salud de Pola de Siero

TALLER PRÁCTICO DE REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR
Cruz Roja
Departamento de Socorros y Emergencias


MES DE JUNIO 2013

¿SE PUEDE PREVENIR EL CÁNCER?

Actualmente se sabe que ciertos hábitos poco saludables suponen un alto factor de riesgo y pueden provocar cáncer. Todos tenemos la capacidad de llevar una vida saludable. Siete de cada diez cánceres se podrían evitar.
¿Qué es la prevención?
La prevención es el conjunto de acciones que se pueden realizar con el fin de disminuir la incidencia y/o mortalidad por cáncer.
La prevención tiene los siguientes objetivos:
• Disminución de la incidencia: alrededor de un 75-80% de los cánceres pueden atribuirse a factores externos, que por lo general, la persona puede modificar y por tanto disminuir el riesgo de desarrollar un cáncer.
Disminución de la mortalidad: se consigue una disminución de la mortalidad si se detecta el cáncer en sus etapas más tempranas y se aplican tratamientos específicos más sencillos y eficaces.


Rocío Toledo
Psicóloga
AECC


VISITA NUEVO HUCA

INAUGURACIÓN

La inauguración de las Jornadas a la que asistirán los medios de comunicación, tendrá lugar el 16 de octubre y será invitado el Ilmo. Sr. Alcalde del Ayuntamiento de Oviedo, así como los concejales de Centros Sociales y Sanidad y consistirá en una presentación de las mismas seguido de un vino español.


DIFUSIÓN

Este programa será difundido por Internet, en prensa, carteles, en los centros de salud, Cruz Roja, AECC y pretendemos que el Ayuntamiento lo haga entre la red de Centros Sociales.

AGRADECIMIENTO

Se trata de un importante proyecto de la Asociación de Vecinos La Peña del Naranco, con carácter de permanencia y aspiración de continuidad, elaborado con mucho entusiasmo e ilusión y en el que es de destacar la participación desinteresada de todos los ponentes, así como la colaboración de diversas entidades y empresas que han visto en nuestro proyecto una causa que merece ser apoyada. Nuestro agradecimiento a todos porque con su apoyo han permitido que estas “Jornadas de Promoción de la Salud” salgan adelante.

Terapia médica con perros

Los beneficios de las terapias con perros están clínicamente demostradas especialmente al estimular sensaciones con incremento de interacción social, reducción de agresividad, eleva la motivación y mejoran aspectos cognitivos especialmente con pacientes que presentan limitaciones o deterioro a estos niveles.
Se trata de un precioso video que nos emociona (no creo que deje indiferente a nadie)

Campaña solidaria erradicación cáncer infantil

Es una campaña solidaria promovida por Migueláñez en colaboración con la APU. Cada visita dona 5 céntimos de euro para la Asociación Pablo Ugarte contra el cáncer infantil.

La donación económica está destinada a varios equipos de investigación de hospitales españoles y la campaña pretende una concienciación de la población sobre la importancia de colaborar contra esta enfermedad infantil.

www.sonrisasdulces.com

Día Mundial de la Diabetes 2012

PROGRAMA DE ACTIVIDADES PREVISTAS PARA EL 10 DE NOVIEMBRE EN OVIEDO

TITULO: JORNADA DE DIVULGACIÓN DE LA DIABETES DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES “DIABETES: PROTEJAMOS NUESTRO FUTURO”

10 DE NOVIEMBRE 2012 - Auditorio Príncipe Felipe. Oviedo. Asturias
Horario: 10.00 – 14:00 horas

Talleres: (PLANTA 3ª)

10.00 – 11.00:
Sala 5 espacio 2: “Interpretación de etiquetas en alimentación” – Carmen Pérez Rodríguez. Responsable del Servicio de Nutrición del HUCA.

Sala 6: “Nuevas tecnologías en el tratamiento de la diabetes – bombas de insulina y sensores continuos de glucosa”. Organiza Roche y Medtronic

11.00 – 12.00:
Sala 1: “Conozca su riesgo de tener Diabetes”:
o Findrisk
o Pruebas de glucemia
o Toma de tensión arterial
o Cálculo del riesgo cardiovascular

Sala 2: “Vive el deporte, No Hay Límites”: Sr. Serafín Murillo García. Ciberdem

Sala 3: “Campaña de revisión de la Retina para personas con Diabetes (retinografía no midriática)”. Con la colaboración de Novartis. También ofrecerán información general destinada a pacientes con Diabetes.

Sala 4: “La investigación en la Cocina para la Diabetes / Diabetes a la Carta” – Fundación Alicia.

Vestíbulo:

- Exposición de máquinas de glucosa - Asociación de Diabéticos
- Simulador de hipoglucemias – NovoNordisk
- Resultados del estidios de Investigación en Diabetes (estudio Di@betes)
- Stands de patrocinadores

12.00. Inauguración:
Sr. D. Faustino Blanco González Excmo. Sr. Consejero de Sanidad del Gobierno del Principado de Asturias

12.30 Mesa redonda: "Protejamos nuestro futuro"
Moderador: Dr. Francisco J. Díaz Cadórniga. Ex Jefé de Servicio de Endocrinología del
HUCA.
- “La Diabetes en España y en el mundo. Importancia de la prevención”: Dr. Edelmiro Menéndez Torre, Jefe del SS. Endocrinología del H.U.C.A.
- “Educación de la diabetes: ¿Cómo estructurarla, qué podemos hacer?”: Dª. María José Blanco Cubiella. Educadora en Diabetes del Hospital de Cabueñes de
Gijón.
-“Controla el stress y refuerza tu felicidad en la diabetes”: Dr. José Antonio Flórez, Catedrático de Ciencias de la Conducta, Universidad de Oviedo
- “El futuro de la Diabetes”: Dr. Bernat Soria Escoms, Presidente FSED

14:00 Acto de Clausura:
Sra. Dª. María Trinidad Covadonga Ordiz Gómez.
Ilma. Sra. Concejala de Sanidad del Excmo. Ayuntamiento de Oviedo

Coincidiendo con la Jornada se han preparado también la Iluminación del edificio de Ayuntamiento en azul, que estaría desde el día 9 al 14 de Noviembre

DIABETES: Stop Look AHEAD Trial. ¿Por que se detiene el Ensayo Look AHEAD de forma precoz?

Tengo muchas preguntas sin respuesta para este Estudio.
Sorprendentemente en Septiembre de 2012 se paraliza el mayor Estudio en cuanto a las modificaciones del estilo de vida en pacientes con diabetes tipo 2, por considerarlo “inútil”.
Ver el comunicado de prensa:
http://www.nih.gov/news/health/oct2012/niddk-19.htm

En dicho ensayo se comparaba los cambios de estilo de vida intensivo (con restricción calórica, la actividad física y frecuentes sesiones de grupo) en comparación con el asesoramiento estándar para el control del peso en diabéticos.
Los investigadores afirman que los resultados cardiovasculares (IAM, ictus, angina de pecho, cardíaco muerte), no fueron mejores (estadísticamente) en el grupo de cambios de estilo de vida intenso frente al grupo de atención estándar, afirman que lo paralizan porque simplemente no funcionó.
Yo no me creo nada de estos resultados porque numerosos estudios a lo largo de la historia avalan la mejoría de beneficios desde la esfera cardiovascular en los grupos de diabéticos que mejoran su estilo de vida con reducción de peso, ejercicio activo y movilidad, reducción de los triglicéridos, aumento del colesterol HDL, etc. , etc. Sin embargo en este estudio "el grupo de intervención no tuvo menos eventos cardiovasculares que el grupo que recibió el apoyo general de la diabetes y la educación habitual, solo hay un factor positivo y es que en ambos grupos tenían un bajo número de eventos cardiovasculares en comparación con estudios anteriores de las personas con diabetes.
Los detalles:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22334468

La conclusión vendría a decirnos que, en los diabéticos, la intervención de cambios de estilo de vida en dieta y ejercicio no obtiene beneficios cardiovasculares.
Una reflexión inicial nos dice dos cosas: Una que hay un menor número de eventos en todos los participantes y otra de que los estudios epidemiológicos sobre medidas no farmacológicas tienen muchas limitaciones por la presencia de sesgos relacionadas con recogida de información, falta de uniformidad en la actividad física y en los hábitos alimentarios y la dificultad añadida en su seguimiento por el alto costo (mucho mas alto que cuando manejamos fármacos y los estudios están patrocinados por la Industria Farmacéutica).
Después de leer casos como el presente me planteo desde mi visión crítica: ¿Sirve para algo la Medicina Basada en la Evidencia?. ¿Estamos haciendo las cosas con sentido común?. Creo que hemos avanzado poco y estamos todavía en la Edad Media.
Nuestros pacientes al leer éstos artículos dirán: Muy bien, no interesa adelgazar, no interesa hacer ejercicio, no interesa mantener niveles de buen control en Colesterol, Triglicéridos, etc. Es muy parecido a si fuéramos a hacer un ensayo de intervención sobre alcoholismo en donde los participantes regularmente consumen alcohol y al cabo de 11 años se suspenda el Estudio porque llegamos a la conclusión de que es muy importante para las personas con problemas de alcohol consumir alcohol regularmente, cada dos horas, pero sobre todo en el desayuno, con el fin de mantener el alcohol en la sangre estable…. Que fuerte!!!!

Autoexploración de mama. Diagnóstico precoz de cáncer de mama

La autoexploración mamaria es una técnica imprescindible para el diagnostico precoz de nódulos o tumoraciones mamarias. La mayoría tienen un pronóstico benigno pero aproximadamente un 25% de los nódulos precisará un tratamiento agresivo por tratarse de cáncer. Recuerde: Debe examinar sus mamas todos los meses aproximadamente 7 días después de la menstruación, porque en esos días los senos están menos hinchados y permiten una mejor exploración. Si ha llegado a la menopausia reserve en su calendario una fecha cada mes para realizarlo. Si palpa varios nódulos fibróticos (mastopatía fibroquistica), debe contarlos y observar su tamaño, y cada mes debe realizar un control sobre el número y tamaño y observar los posibles cambios, si tiene dudas debe consultar a su médico. La mayor frecuencia de nódulos cancerosos están en el cuadrante supero externo (el más próximo al hombro) y posteriormente en la porción central cerca o en el pezón. No olvide explorarse si tiene nódulos en la axila. Una amiga me envía un correo en el que me hace críticas a lo expuesto anteriormente y me dice que "no es tan fácil como lo vemos los médicos".
Refiere que "dejando a un lado el porcentaje de mujeres que culturalmente no pueden, otro porcentaje por inconsciencia, otro por miedo..., la exploración no es tan fácil, en mi caso, que tengo confimado la existencia de nódulos, cuando intento explorarme primero que duele y segundo que encuentro "zonas fibrosas" no bultitos, a si que como para controlar el tamaño. Si no fuese por el dolor que me hizo acudir al especialista no me habría enterado".
Es muy cierto, a veces la exploración no es tan fácil y ante la duda siempre se debe acudir al médico.